La supervivencia a un ataque cardiaco es mejor cuando los especialistas salen de la ciudad

In English

Por
Reportera de HealthDay

MARTES, 13 de marzo de 2018 (HealthDay News) -- Aunque usted no lo crea, una nueva investigación sugiere que las personas hospitalizadas por un ataque cardiaco tienen más probabilidades de sobrevivir cuando ciertos especialistas cardiacos no están en la ciudad.

El estudio de más de 34,000 pacientes de ataque cardiaco en EE. UU. encontró que las tasas de supervivencia eran más altas cuando los cardiólogos intervencionistas estaban asistiendo a su conferencia anual.

Esos cardiólogos son especialistas en el uso de procedimientos mínimamente invasivos, como la angioplastia y los dilatadores (stents), para tratar un ataque cardiaco.

Durante la reunión anual, cuando muchos cardiólogos intervencionistas estaban fuera de la ciudad, más o menos un 15 por ciento de los pacientes con ataque cardiaco murieron en un plazo de 30 días de su hospitalización, mostró el estudio.

En contraste con esto, durante unas cuantas semanas antes y después de la reunión, la tasa de mortalidad fue de poco menos de un 17 por ciento.

Los expertos dijeron que todo eso sugiere que los médicos que salen de la ciudad practican de forma distinta a los que van a la reunión.

"Pero todavía no sabemos cuál es la diferencia", dijo el investigador líder, el Dr. Anupam Jena, profesor asociado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard.

Los hallazgos, reportados en una edición reciente de la revista Journal of the American Heart Association, no son los primeros en mostrar un vínculo entre las reuniones médicas y la supervivencia de los pacientes.

En un estudio anterior, el equipo de Jena encontró que los pacientes hospitalizados por paro cardiaco o insuficiencia cardiaca grave tendían a que les fuera mejor durante la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology), en comparación con las fechas en que no había reunión.

"Cardiólogos de todo tipo asisten a esa reunión", dijo Jena. "Esto dejó la pregunta de quiénes son aquellos cuya ausencia está motivando esto".

En el nuevo estudio, los investigadores se enfocaron en la conferencia anual de Terapias Cardiovasculares Transcatéter (Transcatheter Cardiovascular Therapeutics), que se conoce como la reunión de cardiología intervencionista más grande del mundo. Observaron las tasas de mortalidad de 2007-2012 entre los pacientes con un ataque cardiaco en hospitales académicos de EE. UU. durante las fechas de las reuniones, y durante las cinco semanas anteriores y posteriores a las mismas.

Los hospitales académicos están afiliados con las facultades de medicina, y muchos médicos que asisten a las reuniones médicas trabajan en esos centros.

¿Por qué las tasas de mortalidad son más bajas durante las reuniones? El equipo de Jena no encontró ninguna señal de que fuera menos probable que los pacientes con un ataque cardiaco vieran a un cardiólogo intervencionista durante las fechas de las reuniones. Y tampoco tenían menos probabilidades de recibir dilatadores.

En general, el estudio también mostró que a los pacientes con dilatadores les iba igual de bien en las fechas con reuniones que en las fechas sin reuniones.

Jena dijo que la diferencia en la supervivencia se concentró en un grupo específico de pacientes: los que habían sufrido un ataque cardiaco menos grave y no recibieron dilatadores, pero sí recibieron medicamentos y otros tipos de atención médica no invasiva.

En ese grupo, la tasa de mortalidad fue de más o menos un 17 por ciento entre los pacientes que llegaron al hospital durante la reunión. Eso es en comparación con casi un 20 por ciento entre los hospitalizados en fechas en las que no hay ninguna reunión.

Los hallazgos son "desconcertantes", apuntó el Dr. Kirk Garratt, presidente de la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions).

¿Por qué la ausencia de cardiólogos intervencionistas afectaría a los pacientes que no se sometieron a una angioplastia para abrir las arterias o no recibieron dilatadores para mantener las arterias abiertas?

El estudio no puede ofrecer la respuesta, pero averiguarlo será importante, señaló Garratt, que no participó en la investigación.

"Creo que este estudio, sobre todo llegando después del otro, demanda investigación adicional para averiguar qué está sucediendo", dijo.

Jena especuló sobre una explicación potencial. Incluso cuando los pacientes no recibieron dilatadores, un cardiólogo intervencionista podría de cualquier forma estar involucrado en su atención cuando llegan al hospital. Y los que faltan a la reunión anual quizá utilicen un método distinto a los que asisten.

Los investigadores no encontraron ninguna diferencia en la edad ni en la experiencia entre los cardiólogos que asistían a las reuniones y los que no. "No se trata de médicos más jóvenes versus médicos mayores", dijo Jena.

Pero anotó que los médicos que asistieron a las reuniones pasaban más tiempo en investigación y realizaban más procedimientos de administración de dilatadores que los que faltaron a las reuniones.

Según Jena, es posible que esos médicos "orientados a los procedimientos" no fueran tan buenos en la "atención integral", lo que incluye gestionar cualquier afección de salud adicional que tengan los pacientes con un ataque cardiaco.

"Hay una variabilidad en las formas en que los médicos practican, y eso tiene un impacto significativo en la mortalidad de los pacientes", afirmó.

Garratt anotó que muchos cardiólogos intervencionistas leerán el estudio. "Y con algo de suerte, hará que reflexionen sobre sus propios patrones de práctica", añadió.

Más información

La Asociación Americana del Corazón (American Heart Association) ofrece más información sobre el tratamiento para los ataques cardiacos.


Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

© Derechos de autor 2018, HealthDay

FUENTES: Anupam Jena, M.D., Ph.D., associate professor, health care policy, Harvard Medical School, Boston, and physician, Massachusetts General Hospital; Kirk Garratt, M.D., M.Sc., president, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Washington, D.C., and medical director, Center for Heart and Vascular Health, Christiana Care Health System, Newark, Del.; March 9, 2018, Journal of the American Heart Association, online

Last Updated: